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伊人 整形项目 2019-06-07 92浏览 0

假体隆鼻有单纯的硅胶、膨体或者是综合隆鼻(其他假体术式都是大同小异)。什么生态隆鼻、韩式无痕隆鼻、3A隆鼻,还有什么3D隆鼻等等,其实都是在常规隆鼻手术上进行改进而已,价格也是翻了几番。
我们先来说说假体隆鼻
硅胶假体:

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硅胶假体为高分子硅化物,其有良好的生物相容性。硅胶材料较硬,富有弹性,易于加工成型,可塑性极强,且来源广泛,成本较低,应用历史更悠久,多数医生对硅胶材料更熟悉,钳夹后不易变形,手术的时候对医生的技术要求相对简单,所以目前仍是国内很多医生的主流选择。可采用已预制成带鼻尖、鼻翼、鼻小柱等各种形状和型号的假体。常用的有两种,一种是柳叶形,另一种是“L”形。
但是硅胶假体也有一些无法克服的缺点:首先硅胶假体是由有机硅分子组成的,这种材料对我们人类的组织细胞有一定的刺激性,时间久后会使我们与其相接触的组织发生一些改变,表现为皮肤和皮下组织变薄或皮下毛细血管扩张充血,所以在硅胶假体隆鼻后,经常可见鼻背皮肤发亮、发红、透光,鼻尖处变尖、皮肤变薄等,不自然的现象,医生称为“鸟嘴样”改变。对于鼻子小巧,和鼻背皮肤较薄的人来说植入硅胶假体就易出现上述现象。鉴于硅胶假体存在以上缺点,另外,由于硅胶与人体组织无法紧密结合,术后可能出现假体左右晃动和假体移位的现象。
风险和并发症

皮肤发红和光照阴影 隆鼻术后鼻部发红、发亮、反光增强、甚至有透光现象,使人能感觉到皮下假体存在,这和硅胶假体材料及植入鼻部的层次有关。

肿胀和淤血 手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离,则眼睛周围也可能明显青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明显肿痛要及时到医院复诊。

假体歪斜 假体歪斜是常见的并发症。其原因主要是目前切口多采用右鼻孔边缘切口,分离腔穴时上端多偏向左侧,下端偏向右侧,另外由于假体在鼻根部未植入鼻背筋膜下,位于皮下固定不良易发生偏斜。假体过长也会导致偏斜。手术后早期应防止触摸和碰撞鼻部。一旦出现假体偏斜矫正,一定要到医院请医生进行矫正。

感染及排斥反应 植入隆鼻术后,如果出现鼻部红肿或积液,特别是出现在鼻根部,多为感染或排斥反应,应及时到医院请医生进行处理,常需取出假体才能治愈感染。

鼻部皮肤溃破 隆鼻手术较严重的并发症是鼻部皮肤的溃破。这是由于植入体对皮肤持续施加过大的压力而造成的,也是受术者过分强调垫高鼻尖和手术者对皮肤顺应性的评估出现偏差的后果。如果手术后发现鼻子尤其是鼻尖局部皮肤发红或发白,要及早复诊。必要时可进行修整手术或将植入体取出,以免遗留皮肤瘢痕。


膨体隆鼻

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膨体这种材料具有极微细的孔隙,人类的组织细胞可以向其内生长,因此它的组织相容性非常好,在人体内非常稳定,不易出现排异反应,与自体组织结合牢固,所以置入的假体不易活动和移位,另外,由于膨体材料较软,置入后与自体组织能密切贴合,因此手术后,其外形和手感都更自然逼真。
当然,膨体材料也有一定的缺点。首先,由于生产工艺复杂,所以材料价格较高,制约了它的普及。另外,由于膨体较软,强度不够,所以在需要抬高鼻尖的手术中,效果不甚理想。手术中不易加工雕刻成形,这也是有些医生不愿意选择膨体的一个原因。除此之外,膨体还有一个感染问题。有医生总结,应用膨体的术后感染率低于应用硅胶的术后感染发生率,但也有专家认为膨体更容易感染,分析原因如下:

由于膨体不易加工,所以手术中,医生对膨体进行雕刻的时间就会延长,这无形中使膨体暴露在空气中的时间延长;由于手术室中空气无法做到无菌,所以膨体受到空气中细菌污染的机会就会比硅胶假体的几率高。

由于膨体的结构是由无数的微孔构成,空气中的细菌可能会隐藏在这些微孔当中,手术中膨体一旦被细菌所污染,细菌容易隐藏,这样的膨体植入人体后,可能就会出现感染。

由于膨体具有微孔的结构特点,所以在加工制备膨体和植入膨体时都不能过分施压和钳夹,否则会造成膨体的结构改变,而导致膨体变形。所以,在置入膨体时要比硅胶假体更困难,尤其是通过鼻孔内切口置入时,则更需要一定的手术技巧。如果医生操作技术不熟练,很可能无法做到一次顺利植入,可能需要反复多次,这样势必造成膨体和鼻孔内的鼻毛、鼻粘膜接触,这也增加了膨体被细菌污染的机会。


风险和并发症

感染由于膨体材料里面有微孔,一旦发生感染较难控制,需及时将假体取出。

假体取出困难 一旦发生隆鼻失败,膨体的取出较为困难,尤其当自体组织已经长入膨体微孔后,取出难度增大。

肿胀和瘀血手术后鼻部会有肿胀和瘀血;若做骨膜下分离,则眼睛周围也可能明显青紫。这些炎症反应会在2周左右基本消退;若逾时仍有明显肿痛要及时到医院复诊。


自体软骨隆鼻

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软骨是人体内一种特殊的组织,它们具有一定硬度,同时又有相当的柔韧性,不像肌肉那样需要大量的血管来营养,失去一部分也不会给人体带来功能上的重大损失。因而便成了自体移植物重要的来源之一。用于隆鼻术的自体软骨来自三个部位:耳软骨、鼻中隔软骨和肋软骨。
在显微镜下,软骨又分为两类:弹性软骨和透明软骨。弹性软骨如耳软骨,可以卷曲,可以弹回;而透明软骨则主要分布在鼻中隔和肋软骨,质地坚韧,通体透明。
下面详细地进行一下介绍:

耳软骨:耳软骨移植组织相容性好且稳固。与鼻子局部的组织愈合为一体,很容易固定,不会出现移位;不会出现排异反应;自体软骨吸收率低,没有血液供应也能成活生存;取于自体,获取容易。很容易雕刻修整形态,是理想的隆鼻材料。

通常的鼻假体材料,形状较固定(L型),并不能做出漂亮的鼻尖,而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果。杜绝了鼻头变形、穿孔等。触感真实,术后不必担心正常接触鼻部,可推按鼻头,且手感柔软逼真。取用耳窝后部的耳软骨来隆高鼻头,耳窝后部的耳软骨会再生,外观不会改变而且伤口可隐藏在耳后不容易被人发现,耳软骨的薄度恰好适合置放在鼻尖。

鼻中隔软骨:鼻中隔软骨是两个鼻道中起分割作用的板状软骨,将其前方与上方各保留一部分,后下方整体取下时,既可以维持鼻部形态的完整,又能得到所需材料,而且取材部位又与鼻整形处于同一切口,不用另外开刀,实在是“一箭三雕”之策。

鼻中隔延伸移植,固定在鼻中隔前方后可让鼻尖向前向下,解决“朝天鼻”和“露鼻孔”问题;其质地坚硬,容易塑造出既圆又翘的鼻头,甚至可以顺道治疗鼻中隔弯曲或矫治鼻塞等疾病问题。

肋软骨:用于解决难度大的鼻整形。比如鼻子“塌陷”特别厉害的亚洲人,各种先天鼻畸形,外伤或手术造成的后天鼻畸形等。鼻子“塌陷”严重者,鼻中隔发育很不完善,所需要的“零件”更多,而肋软骨有大量的来源,可靠的质地,安全的取材方法,成为“之选”。

但这个手术对整形医生的技术要求和各种硬件条件都有了很大提高,病人也要在乳房下缘多一条细细的切口痕迹,来自全球的整形外科大师们已经用成千上万的病例,长于10年的随访证据证明了这项整形手术的安全有效。
风险和并发症

鼻部皮肤穿孔:自体肋软骨可以提供很大程度上的鼻部抬高或延长的术后效果,但是前提是不能超过鼻部皮肤软组织的承受度,如果超过这个范围可能会导致穿孔、皮肤愈合不全等并发症。

软骨变形:自体软骨组织,离开原有的生长区域,移植到鼻部后,会存在一定的变形率,往往移植物越长,变形可能性越大,这就需要医生在雕刻时注意选材区域、雕刻手法合理、尽力缩短相对长度、合理的固定等操作,有时技术即使全部使用合理仍然会发生少数变形的可能,术后远期会表现出鼻根部向一侧略微倾斜的可能,大多数都无需修改,极个别明显的可以在术后一年后将移植物取出修改,一般修改后再出现变形的可能性就很小了。

吸收:自体组织在隆鼻后会存在一定程度的吸收的问题,吸收率因人而异。软骨组织的吸收率较高,一般鼻中隔软骨和耳软骨的吸收率一般在15%以下,自体肋软骨移植后的吸收率一般不超过5%,所以在鼻部手术中医生往往会在术中考虑到这个问题,软骨移植术后晚一年就可以呈现出终的效果。

局部血肿和感染:一般隆鼻术后第4天开始消肿,如果局部肿胀发红的时间过长,应考虑到有血肿和感染的可能。应尽快到医院复诊以及时处理。

------ THE END 正文结尾 ------

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